اثرات ورزش برخطر هیپوگلایسمی شبانه در کودکان

یک تحقیق بالینی با استفاده از سنسور CGM(مانیتور مداوم گلوکز) نشان داد که ورزش می تواند خطر هیپوگلایسمی شبانه درکودکان مبتلابه دیابت نوع 1 را افزایش دهد.

دراین مطالعه 59 کودک ونوجوان مبتلا به دیابت نوع 1 با محدوده ی سنی 2 تا 17سال شرکت داشتند، 29 نفر از آنها مذکر و 22 نفر مونث بودند. مقدار هموگلوبین A1Cاین افراد متفاوت بوده و بین 49 تا 81 میلی مول بر مول(6.6  تا 9.6درصد) بود.

36 نفر از این افراد تحت درمان با تزریقات چندگانه ی انسولین در روز بوده و 15 نفر از پمپ انسولین استفاده می کردند.

 کودکان به مدت 6 روز متوالی از سنسور CGMاستفاده کردند. در نهایت محققان 306 شب گزارش قند خون را از سنسور CGM، دریافت نمودند. سنسورهای CGM، مقادیر خوانش قندخون را ثبت کرده و در پایان کارآزمایی در اختیار محققان قرار دادند.

کودکان همچنین از دستگاه شتاب سنج یاaccelerometer  در طول روز برای اندازه گیری میزان فعالیت فیزیکی خود استفاده کردند. هیپوگلایسمی شبانه بنا به تعریف به کاهش قندخون به پایین تر از 3.7 میلی مول در لیتر یا 66.6 میلی گرم در دسی لیتر اطلاق می شود. بر اساس خوانش های سنسور CGM، هیپوگلایسمی شبانه در طی 97 شب از 306 شب به عبارت دیگر در 32.7درصد از شب ها اتفاق افتاده و مدت زمان هیپوگلایسمی بین 10 دقیقه  تا 11 ساعت گزارش شد.

36 درصد از حملات هیپوگلایسمی کمتر از یک ساعت، 34 درصد بین یک تا 3 ساعت، 24 درصد از آنها بین 3 تا 6 ساعت و 6 درصد از آنها بیش از 6 ساعت به طول انجامیده بود. درمجموع 128 اپیزود هیپوگلایسمی اتفاق افتاد که افراد شرکت کننده تنها در 8 مورد متوجه ی آن شده بودند.

نتایج نشان داد یک ساعت فعالیت فیزیکی متوسط تا شدید، خطر هیپوگلایسمی شبانه را تا 58 درصد افزایش می دهد و یک ساعت فعالیت فیزیکی شدید این خطر را تا 82 درصد بالا می برد.

 یک عامل کلیدی دیگر که سبب افزایش چشمگیر هیپوگلایسمی شبانه می گردد مقدار قند خون در زمان خواب بود. چنانچه مقدار قند خون قبل از خواب کمتر از 6 میلی مول در لیتر(108 میلی گرم در دسی لیتر) باشد، خطرهیپوگلایسمی شبانه 2.5برابر افزایش می یابد. محققان خاطر نشان کردند که در این مطالعه دفعات بروز هیپوگلایسمی  شبانه  بسیار فراوان و بدون علامت و غالباً مدت زمان آن یک ساعت بوده است. در این تحقیق دو عامل مهم خطر هیپوگلایسمی: مقدار قند خون زمان خواب و میزان  فعالیت  فیزیکی  روزانه  شناسایی  گردید.

محققان افزودند: کودکان مبتلا به دیابت باید به انجام فعالیتهای ورزشی تشویق شوند اما باید در مورد روش های جلوگیری از هیپوگلایسمی آموزش ببینند. از آنجائیکه قند خون کمتر از 6 میلی مول در لیتر درهنگام خواب می تواند خطر بروز هیپوگلایسمی شبانه را بیش از دو برابر افزایش دهد، باید به آنها در مورد افزایش مصرف کربوهیدرات، تطابق دوز انسولین، انجام آزمایش قبل از خواب بخصوص پس از ورزش، آموزشهایی داده شود. این تحقیق توسط محققان سوئیسی در بازل و زوریخ انجام گردید و در مجله ی Diabetes Careمنتشر شد.

منبع:

www.diabetes.co.uk/forum/threads/cgm-trial-shows-effects-of-exercise-on-risks-of-nocturnal-hypos-in-children.103537